保险欺诈,简单来说,就是投保人、被保险人或受益人用虚构事实或者隐瞒真相的方法,骗取保险赔款的风险。在反欺诈研究、治理工作过程中,我们对已知车险欺诈案件类型整体变化趋势进行了分析,认为现阶段保险欺诈主要存在如下变化(特点)。
为了逃避保险公司的反欺诈手段,欺诈人员(修理厂及其他专业团伙)从先前的单一机械的摆放现场,到如今“故意碰撞,假戏真做”,现场逼真度高,新旧伤共存,加大识别和处理难度。
从先前个别修理厂制造虚假案件,到如今出现的团伙作案,或联合部分问题鉴定所、律师事务所、物价鉴定所“一条龙”欺诈,“产业化”趋势明显。
当前不仅外部人员参与车险欺诈,还有部分保险从业人员也参与其中,其熟悉司法程序,理赔流程,会钻法律及条款的空子,并懂得如何规避调查,欺诈手段日趋专业,从原来的投机性欺诈,到目前的预谋性欺诈。
除了原有常见的涉及车辆造假外,现在制造虚假人伤事故、或是制造假户籍、假工作证明、假医疗证明等骗取高额人伤案件赔款的案件,呈显著上升趋势。