骨科必备基本功：下肢力线及相关角度测量

大家好啊！今天咱来聊聊骨科的事儿。你知道吗，下肢力线及相关角度测量可是骨科医生的基本功，就像炒菜要有好厨艺一样。这可不仅仅是为了诊断关节疼痛，截骨矫形和关节置换手术前后都得靠它。刚开始可能觉得这玩意儿难，但只要掌握要点，反复实践，很快就能上手。

下肢全长片的拍摄方法

首先，得拍张标准的站立位也就是负重位的下肢全长片。这可不容易，得让患者直立在摄影架上，后背贴着架子，双手自然下垂，膝关节尽量伸直，双脚与双肩同宽。注意，投照时要让双髌骨朝正前方，通常双足尖要平行向前。拍摄过程中，可别让下肢外旋或内旋。要是有一侧肢体短缩，就得用脚垫垫高短缩肢体，让骨盆保持水平，这样下肢短缩测量才精确。要是有肢体旋转畸形，那就以髌骨朝前为标准，虽然双足可能不能保持平行。

下肢全长片的基本要求

拍好的下肢全长片必须包含髋关节中心、膝关节中心及踝关节中心，否则这片子对临床就没啥用。有了片子，我们得确定下肢关节的中心点，然后画出下肢的各种轴线，再利用轴线与关节线的相交得出各种所需要的角度。

下肢全长片的测量

1. 确定下肢关节的

- 髋关节中心：用 Mose 圈或圆规确定股骨头中心也就是髋关节中心。

- 膝关节中心：有 5 个不同的定位方法，分别是股骨髁中点、股骨髁间窝顶点、膝关节间隙水平软组织中点、胫骨髁间嵴中点和胫骨平台中点，具体情况具体选择。

- 踝关节中心：也有 3 个，分别是骨骼（内、外踝表面间距）中点、踝关节间隙水平软组织中点和距骨宽度中点。

2. 画出下肢的轴线：

- 解剖轴：股骨和胫骨的骨干中线为解剖轴，股骨解剖轴和胫骨解剖轴的夹角正常值为 174°±1°。解剖轴在平直的骨干中沿着骨干中间直线走行，在带弧度的骨骼沿着弧形的骨干呈弧形线走行。

- 机械轴：连接近端和远端关节。